Алгоритм проверки медкнижек сотрудников и новые правила медосмотров

ИРИНА РАПОПОРТ главный научный сотрудник отдела гигиены детей, подростков и молодежи ФБУН «ФНЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, д. м. н., профессор В статье – алгоритм проверки медицинских книжек сотрудников в 2021/22 учебном году. Эксперт составила его на основе нового приказа Минздрава. Узнайте, как контролировать прохождение предварительных и периодических медосмотров. Расскажите воспитателям, как избежать заболеваний в начале учебного года.

Все работники ДОО должны проходить предварительный медосмотр при поступлении на работу и периодические медосмотры. Это требование указано в пункте 1.5 Санитарных Правил СП 2.4.3648–20, которые будут действовать до 1 января 2027 года. Кроме того, работники ДОО должны проходить профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию при приеме на работу, далее с периодичностью не реже одного раза в два года, вакцинацию и иметь личную медицинскую книжку. С 2021 года действует новый порядок проведения медосмотров работников (приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н). На основании данных документов медсестра и заведующий ДОО должны проверять медицинские книжки сотрудников, прежде чем допустить их до работы. Воспользуйтесь для проверки готовым алгоритмом. Раздайте коллегам рекомендации, как не заболеть в начале учебного года, когда дети начнут возвращаться после летнего отдыха.

Проконтролируйте списки сотрудников и сроки медосмотров

Регламентирует периодичность и объем медосмотров работников образования новый приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н. В приложении к нему пункт 25 касается «работ в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей», а пункт 27 – «работ в медицинских организациях». Руководитель ДОО должен с помощью соответствующего приказа назначить ответственного, который будет оформлять документы и следить за сроками медосмотров. Например, назначить отетственного за медосмотры можно работника, который отвечает за охрану труда в организации, или специалиста по кадрам.

Задача медицинской сестры ДОО – контролировать сведения, указанные в медицинских книжках сотрудников. Воспользуйтесь алгоритмом, который подскажет, что проверять в медицинских книжках. Обсудите с заведующим и специалистом по кадрам проблемные вопросы, связанные с организацией медосмотров сотрудников. Ориентируйтесь на комментарии юристов.

Схема. Что проверить в медицинских книжках сотрудников


Скачать

Результат проверки медицинских книжек сотрудников

Кто должен пройти медосмотр. Медосмотр должны пройти все, с кем дошкольная образовательная организация заключила трудовой договор или собирается это сделать (ст. 69 и 213 ТК, п. 9 ч. 1 ст. 48 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ, п. 1.5 СП 2.4.3648–20). Поэтому направляйте на него всех работников и кандидатов на работу. Даже тех, кто трудится в то время, когда дети отсутствуют в организации, или непосредственно не контактирует с ними. За допуск к работе без обязательного медосмотра предусмотрена административная ответственность. Размер штрафа смотрите ниже.

Сроки прохождения медосмотров. Законодательство не устанавливает даты прохождения медосмотра. Медорганизация определяет сроки в графике, а работодатель указывает их в приказе о прохождении медосмотра. Медосмотр, независимо от вида, занимает столько времени, сколько нужно, чтобы успеть пройти осмотр у необходимых врачей, лабораторные и функциональные исследования (пункты 12 и 31 приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н). Поэтому продолжительность осмотра зависит от количества врачей, которых должен пройти работник, и времени работы этих специалистов в медицинской организации.

Вопрос. Кто должен оплатить оформление личной медицинской книжки – организация или работник?

Ответ. Оплатить такие расходы должна организация. Личная медицинская книжка свидетельствует, что работник может по состоянию здоровья выполнять определенную работу. Чтобы получить отметки в медкнижке, работник сдает анализы, проходит функциональное обследование и медосмотр. Все эти мероприятия должен финансировать работодатель (ст. 213, 266 ТК).

Подготовьте сотрудников к предварительному медосмотру

1раз в год

работники пищеблока должны проходить профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию

Расскажите сотрудникам о целях предварительного медосмотра. Он необходим, чтобы определить, соответствует ли состояние здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе. Ответственный за организацию медосмотров должен составить список лиц, поступающих на работу, затем выдать направление, проинформировать кандидата и направить его на медосмотр, а после получить заключение.

Посмотрите результаты анкетирования. При проведении предварительных осмотров сотрудники проходят анкетирование в целях сбора сведений о заболевании. В анкете указываются отягощенная наследственность, жалобы, симптомы неинфекционных заболеваний и состояний. Кроме того, анкета помогает определить факторы риска и другие патологические состояния и заболевания, которые повышают вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний. К таким факторам относятся курение, пагубное потребление алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характер питания, физической активности.

Расскажите, какие исследования надо пройти. Сотрудник, который поступает на работу, должен пройти 13 исследований. Перечень их смотрите далее. Раздайте эту памятку сотрудникам и ответьте на их вопросы. Иные исследования и осмотры врачей-специалистов при предварительном осмотре проводятся в случаях, установленных приложением к Порядку, указанному в приказе Минздрава от 28.01.2021 № 29н.

https://e.profkiosk.ru/media/23f514a2-9d72-4ccf-9749-8934157e3385/

Проверьте результаты периодических медосмотров

Расскажите сотрудникам о целях периодических медосмотров. Они необходимы, чтобы наблюдать за состоянием здоровья работников и своевременно выявлять начальные формы профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников. Кроме того, периодические медосмотры помогают формировать группы риска развития профессиональных заболеваний, выявлять медицинские противопоказания к работе. Далее объясните, как часто и где проходить медосмотры.

Вопрос. Надо ли проходить ежегодный медосмотр работнику, который находится в отпуске по уходу за ребенком или по беременности и родам

Ответ. Нет, не надо. Работник, который находится в любом отпуске, не обязан проходить медосмотр. Однако не допускайте его к работе, если закончился год с предыдущего осмотра (абз. 5 ч. 1 ст. 76, абз. 13 ч. 2 ст. 212 ТК). Предупредите работника заранее, чтобы он спланировал выход на работу и успел пройти периодический медосмотр.

Вопрос. Можно ли направить работника на внеочередной медосмотр при явных признаках заболевания?

Ответ. Нет, нельзя. Законодательство не предусматривает такое основание. Если у работника выявили явные признаки заболевания, то целесообразно направить его в медицинскую организацию. Для этого надо получить согласие работника. Если случай экстренный, работодатель может вызвать бригаду скорой помощи (абз. 15 ч. 2 ст. 212 ТК).1раз в год

сотрудник ДОО должен пройти медицинский осмотр

Как часто проходить медосмотр. Сотрудники ДОО и медорганизаций проходят периодические осмотры один раз в год. Появилось также новое основание для внеочередного медосмотра – медицинские показания после болезни. Если врач после больничного направил работника на медосмотр, то ДОО обязана его организовать. До этого основанием были показания только после очередного медосмотра.

Каких врачей и какие исследования проходить. Сотрудники должны пройти анкетирование и те же исследования, осмотры врачами-специалистами, как и при предварительном осмотре. Осмотреть сотрудника, помимо врачей, которые обязательно участвуют в предварительном осмотре, должны также оториноларинголог, дерматовенеролог и стоматолог. Кроме того, сотрудники должны пройти исследование крови на сифилис, мазки на гонорею при поступлении на работу, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф – при поступлении на работу и в дальнейшем по эпидпоказаниям, исследования на гельминтозы – при поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год либо по эпидпоказаниям.

Где сотрудник может проходить медосмотр. Теперь ДОО вправе организовать первый этап диспансеризации или профилактический осмотр для своих работников. Результаты лягут в основу предварительного или периодического осмотра и позволят сократить расходы за счет обследований, которые провели по полисам ОМС. Еще одно новшество поможет сэкономить время. Периодический осмотр вправе проводить мобильная бригада врачей-специалистов медорганизации. Перед началом такого осмотра работники должны пройти только диагностические исследования.

Словарь

Инфестации – заражение организма человека или животного паразитами – насекомыми, клещами и другими членистоногими

Какое заключение сотрудник должен получить. По завершении предварительного или периодического осмотра терапевт на заключительном этапе осмотра делает заключение о допуске к работе, которое вносит в личную медицинскую книжку сотрудника. Если ограничений для работы нет, то в книжке на последней странице будет наклейка о том, что сотрудник ДОО действительно прошел осмотр. Работника необходимо отстранить от работы, если у него выявлено хотя бы одно заболевание из перечня, указанного в памятке. Сохраните данную памятку в документации медблока.

https://e.profkiosk.ru/media/31d49eb1-f3e2-4fb3-a988-7bbe0434f9f3/

Расскажите сотрудникам, как избежать гриппа, ОРВИ, коронавируса

Основной принцип профилактики респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа и ковида, – максимально сократить контакты с возможными носителями вирусной инфекции. Даже если в вашем регионе сняты ограничения, соблюдайте меры, которые уберегут вас от заражения. Раздайте сотрудникам перечень мер.


Скачать

Как промывать нос. Рекомендуйте сотрудникам, придя в ДОО, тщательно вымыть не только руки с мылом, но и промыть нос. Для этого закупите специальные спреи с морской водой: изотонический (0,9%) раствор морской соли. Если бюджет не позволяет, можно приготовить раствор самостоятельно из соли и соды: 1 чайную ложку морской соли или поваренной соли растворить в 400–500 мл слегка подогретой кипяченой воды.

Когда обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Объясните сотрудникам, при каким симптомах надо незамедлительно обратиться к врачу. Предупредите. что не надо бояться звонить в скорую помощь. Специалисты при незначительных симптомах могут не направлять бригаду, а дадут возможность проконсультироваться с врачом

Внимание

При каких симптомах вызывать скорую помощь

Незамедлительно вызывайте врача, если:
– поднялась температура выше 38,5 градусов или вы плохо переносите любую повышенную температуру;
– держится температура более трех дней;
– появились сильные боли в горле, кашель;
– появилась одышка при привычной нагрузке, боли в груди, затрудненное дыхание;
– появилась повторная рвота и диарея;
– появилась сильная головная боль, дезориентация, нарушение сознания;
– поднялась температура у лиц старше 60 лет.